Optou-se pela realização do drenagem transparietal, utilizando sucesso. Uma USG endoscópica foi solicitada para a confirmação diagnóstica por punção ecoguiada. Ao exame por ecoendoscopia​ identificou-se este hepatocolédoco mfoidio com acentuado espessamento da parede, levando à estenose (Figura 5A). A punção ecoguiada foi realizada com intercorrências (Figura 5B) e as amostras foram encaminhadas para a citologia.
Através de exames, o médico Pode vir a prescrever ao paciente a medicaçãeste necessária ou submetê-lo a tratamentos Ainda mais intensos saiba como as cirurgias.
Ao demonstrar a atividade metabólica glicolÃtica, as imagens de PET/CT têm o potencial por diferenciar obstruções biliares benignas daquelas por processos infiltrativos utilizando Inconveniente consumo do glicose. Entretanto, sua utilidade está mais relacionada à demonstraçãeste por metástases linfonodais, intra-hepáticas ou em outros sÃtios distantes.
Na histopatologia, a apresentaçãeste macroscópica pode ser de três ESPÉCIES – FORMATOção do massa, infiltrativo periductal e padrãeste de crescimento intraductal.
Já ESTES mfoitodos do imagem tem 1 papel fundamental não exclusivamente na detecção dessa neoplasia, mas identicamente conjuntamente de modo a a programaçãeste terapêutica ou oferecimento do tratamento paliativo não cirúrgico em quadros do tumores irresecáveis.
Outra Colossal vantagem desse mfoitodo é a possibilidade da punçãeste ecoguiada de modo a diagnóstico citopatológico, tanto em linfonodos quanto na própria lesão, com sensibilidade variando por 43% a 89% – Ãndices menores são observados nas lesões proximais. De preferência, a punçãeste deve ser indicada previamente da passagem do stent biliar, uma vez que este É possibilitado a dificultar a identificaçãeste e punção da lesãeste.
Este profissional desta área precisa deter perseverança, dedicação ao próximo, interesse através melhoria dos padrões de saúpor, presteza no trato de modo a com ESTES pacientes, habilidade manual e cirúrgica e sociabilidade acentuada.
Envolvimento do ductos biliares até ramos do segunda ordem, usando infiltraçãeste vascular liortal ou arterial contralateral
Este diagnóstico utilizando material obtido por escovas citológicas ou por biópsia da lesãeste utilizando pinça possui baixa sensibilidade (18-60%), porém esse Ãndice Pode vir a ser melhorado utilizando amostras obtidas por CPRE, por meio da coledocoscopia. Contudo, esse mfoitodo tem custo elevado e nãeste está disponÃvel na maioria Destes serviços. A drenagem endoscópica Têm a possibilidade de ser realizada por meio da colocação por endopróteses plásticas (Figura 2) ou metálicas autoexpansÃveis (PMAE).
Os achados citológicos incluem cé especialmentelulas usando citoplasma escasso, isoladas ou agrupadas em arranjos tridimensionais, com FORMATOção variável por estruturas acinares. Os núcleos sãeste hipercromáticos, volumosos, pleomórficos e irregulares. Têm a possibilidade de ser observada vacuolizaçãeste citoplasmática, indicando mucoprodução (Figura seis).
O Instituto de Oncologia do Hospital Santa Paula foi serviçal para oferecer este qual haÌ de Muito mais atual pelo procedimento do câncer.
Por endoscopia, empregando a tfoicnica retrógrada (Rendezvous), foi passada a prótese metálica por 10 mm / nove,0 cm, sendo a paciente encaminhada ao terapia cirúrgico. Esta foi submetida à ressecçãeste local e linfadenectomia, seguida por quimioterapia. A paciente evoluiu com queda progressiva da bilirrubina. Nove meses depois, apresentou múltiplas metástases hepáticas e faleceu 15 meses após o terapia cirúrgico.
A identificaçãeste desse tumor é um Enorme desafio devido ao caráter paucicelular da neoplasia e exige abordagem multidisciplinar que inclui a análise clÃnica, laboratorial e endoscópica, além de estudos radiológicos. Nesse sentido, ESTES mé especialmentetodos por imagem têm destaque na investigação do colangiocarcinoma, pois possibilitam confirmação diagnóstica por maneira nãeste invasiva, estadiamento pré-terapêutico, análise da ressecabilidade da lesãeste e avaliação de pacientes por Cafifa perigo.
B) Punção ecoguiada da lesãeste. Citologia, histopatologia e imuno-histoquÃmica O diagnóstico de colangiocarcinoma poÂpor ser feito através análise citológica da bile, do esfregaços do ducto acometido e por material obtido por punção aspirativa com agulha fina (por via percutânea ou guiada por ecoendoscopia).
Tais procedimentos também igualmente similarmente identicamente conjuntamente têm papel fundamental na programaçãeste da cirurgia, visto que a ressecçãeste cirúrgica é a única opçãeste sua explicação de cura de que leva ao aumento da sobrevida nesses pacientes. Após a exclusãeste de critérios do irressecabilidade, este próximo passo é o planejamento terapêutico.
A embolizaçãeste do ramo portal do lobo hepático, onde se localiza o tumor, pode induzir hipertrofia do lobo contralateral sendo, eventualmente, utilizada para o preparo cirúrgico. Diante dessa situação, a volumetria hepática para planejamento terapêutico Pode vir a ser obtida por meio do estudo tomográfico.